Vitiligo hos barn: symtom, orsaker och behandlingar

Vitiligo är en sjukdom som uppträder i form av vita fläckar på huden, och det kan få stor inverkan på barns livskvalitet.

Vad är vitiligo?

Vitiligo är en kronisk hudpigmenteringsstörning som orsakas av progressiv förlust av melanocyter (pigmentceller) samt en förändring i deras funktion. Detta fenomen resulterar i bildandet av ljusare områden av hudvävnad, som med tiden helt förlorar sin färg.

Vissa studier drar slutsatsen att hälften av personer med vitiligo manifesterar sjukdomen före 20 års ålder, och att 25 % av dem gör det före 8 års ålder. Studier har dock inte visat en högre förekomst av vitiligo beroende på kön, ras eller ålder.

Symtom på vitiligo hos barn

Som nämnts ovan kännetecknas vitiligo av närvaron av vita eller gula fläckar av varierande storlek och form, som inte orsakar några andra symtom. I de flesta fall är de belägna i kroppens veck, på de yttersta extremiteterna och i de områden som är mest utsatta för solen.

Men även andra delar av kroppen kan påverkas, antingen på hudytan eller slemhinnorna. Till exempel kan vissa drabbade få hypopigmenterade områden kring öronen, ögonen, hjärnan, lungorna och hjärtat.

I sällsynta fall kan barn uppleva en förändring av melanocyterna i hårsäckarna, och detta manifesteras av färglöst eller avpigmenterat hår.

Dessutom kan nya utslag utvecklas efter trauma mot huden och detta är känt som Köebners fenomen.

Det bör noteras att vitiligo hos barn kan innebära ett viktigt psykologiskt trauma, både för dem och för deras föräldrar, vilket leder till dålig livskvalitet för hela familjen.

Vilka är de vanligaste orsakerna?

Det finns flera hypoteser för att försöka förklara orsaken till vitiligo, men den mest relevanta föreslår en kombination av immunologiska och genetiska faktorer som orsakar förstörelsen av själva melanocyterna. Av denna anledning anses sjukdomen vara autoimmun.

Förutom genetiska faktorer finns det också olika miljöfaktorer som kan utlösa sjukdomen:

• Fysisk stress: olyckor, operationer samt allvarliga sjukdomar.
• Undernäring.
• Endokrina faktorer: såsom graviditet.
• Kemiska faktorer: fenoler, tioler, merkaptoaminer, kinoner eller derivat därav.
• Solbränna.
• Överlappande infektioner och upprepade intag av antibiotika.

Behandlingar för vitiligo hos barn

Målet med alla terapeutiska alternativ är att återställa hudens normala utseende, morfologi och funktion.

Behandlingar för vitiligo hos barn är vanligtvis indelade i medicinska och kirurgiska alternativ. I sin tur finns det två fall av intervention:

1. Det inledande skedet, för att stoppa utvecklingen av sjukdomen.
2. Stadiet för stimulering av pigmentering av fläckarna.

Aktuella terapier för vitiligo hos barn

Inom spannet av möjligheter för att behandla vitiligo lokalt finns följande läkemedel:

• Kortikosteroider: Topikala steroider med låg, medel eller hög styrka är vanligtvis den första behandlingslinjen, på grund av deras enkla hantering. Studier rapporterar en svarsfrekvens på 45-60 % vid manifesterad vitiligo hos barn.
• Calcipotriol: Detta är en vitamin D3-analog, som appliceras en gång om dagen på de drabbade områdena under olika perioder. Det har dock övergående negativa effekter, såsom mild sveda och hudirritation. Det kan användas i kombination med kortikosteroider.
• Calcineurin-hämmare: Dessa har färre biverkningar jämfört med långvariga topikala steroider. De vanligaste är takrolimus och pimekrolimus.

Systemisk terapi

När sjukdomen är instabil är det viktigt att tillgripa systemisk behandling med orala kortikosteroider. Dessa läkemedel har förmågan att stoppa utvecklingen av vitiligo samt producera ny hudpigmentering.

Pulsbehandling med dexametason och betametason är en effektiv behandlingsmetod för att stoppa utvecklingen av vitiligo och även för att framkalla spontan pigmentering.

Fototerapi (smalband UVB)

Verkningsmekanismen för denna behandling är genom dess immunmodulerande effekter. Detta stoppar utvecklingen av sjukdomen och stimulerar de återstående oskadade melanocyterna i huden.

I början består behandlingen av 3 doser per vecka, eftersom det är svårt att uppskatta den minsta dosen av erytem hos barnet. Bättre svar ses vanligtvis vid utslag i ansiktet och på bålen.

Kirurgiska behandlingar

Kirurgisk terapi är inte förstahandsalternativet för att behandla vitiligo hos barn. Melanocyttransplantation inkluderar följande procedurer:

• minipunkturtransplantat
• epidermala sugampulltransplantat
• transplantation av epidermal cellsuspension
• tunna transplantat (Thiersch-operation)
• odlad melanocytsuspension
• odlad epidermis.

Vitiligo och barn

Utöver de behandlingar som nämns ovan är det en bra idé att genomföra vissa kostförändringar, inklusive ökat intag av källor till vitamin A, vitamin C och vitamin D.
Det bör noteras att vitiligo är en sjukdom som bör hanteras på ett multidisciplinärt sätt, i samarbete med olika specialiteter, såsom endokrinologi, reumatologi, psykologi och gastroenterologi. Om ditt barn uppvisar kliniska tecken som är förenliga med denna sjukdom, kontakta er läkare. Det finns sätt att ta itu med problemet och förbättra ditt barns livskvalitet.