Allt du behöver veta om assisterad befruktning

Infertilitet avser parets oförmåga att få barn naturligt efter att ha försökt under en period av ett år. Om kvinnan är äldre än 35, minskar denna tidsperiod till 6 månaders försök att bli gravid.

Infertilitet kan vara primärt om en kvinna aldrig har lyckats bli gravid. Om en kvinna har lyckats bli gravid tidigare men sedan inte kan bli gravid igen efter 12-24 månader, är sterilitet sekundärt. 85 % av par som inte är sterila blir gravida inom ett år.

Orsakerna till infertilitet

Orsakerna till infertilitet påverkar män lika mycket som kvinnor. Därför, när ett par har svårt att få barn, är det viktigt att båda parterna genomgår analys.

Huvudorsakerna till infertilitet faller i följande kategorier:

• Äggstockarna
• Äggledarna
• Livmodern
• Spermierna
• Defekt befruktning
• Problem med implantation.

Andra faktorer som spelar en roll för ökningen av infertilitetsfall är:

• Ensamstående föräldrar
• Kvinnornas förändrade roll i samhället
• Fördröjningar i strävan efter att bli gravid
• Kvinnor som vill skaffa barn i en äldre ålder.

Vad kan jag göra om jag inte lyckas bli gravid?

Om du har försökt i över ett år utan att kunna bli gravid, boka ett samråd med din gynekolog för att påbörja fertilitetsprovning. Om du är över 35 år bör du begära test efter 6 månaders försök att bli gravid.

Under ditt möte kommer din läkare att identifiera möjliga sjukdomar och riskfaktorer. Den kommer också att testa för eventuella överförbara genetiska avvikelser och ange vilken behandlingsstrategi som är bäst för dig.

Vad är processen för att diagnostisera infertilitet?

För att diagnostisera infertilitet måste en specialist först studera följande faktorer:

• Se till att det inte finns några problem med partnerns sperma.
• Testa för att ta reda på om kvinnan har ägglossning och om hennes äggstocksreserv är tillräcklig.
• Se till att hennes anatomiska tillstånd är korrekt och att hennes livmoder och äggledare fungerar korrekt.
• Slutföra fysisk undersökning.

Vilka tester behövs?

Nedan följer några av de vanligaste testerna som sker vid fertilitetsprovning:

Spermaanalys

En spermaanalys innebär att sperman måste samlas upp i en steril plastbehållare efter 3 till 5 dagars sexuell avhållsamhet. Det är viktigt att inte utsätta spermaprovet för extrema temperaturer.

Samtidigt ska det inte gå mer än en timme innan provet avges tills dess att det lämnas av vid labbet. Om spermaanalysen visar på något onormal, kommer din läkare att begära att analysen ska upprepas inom 3 till 6 veckor.

E spermaanalys upptäcker olika egenskaper hos sperman på makroskopisk nivå. Dessa egenskaper inkluderar spermas utseende, volym, pH och viskositet.

På mikroskopisk nivå analyserar den också faktorer som koncentrationen av spermier och deras morfologi, rörlighet, vitalitet och den ospecifika aggregeringen av spermierna.

Ytterligare tester kan vara nödvändiga för män. Detta kan innefatta endokrina nivåer, urinanalys och genetiska studier.

Äggstocksstudier

När det gäller att bestämma fertilitet är det viktigt att se till att en kvinnas äggstockar fungerar. Med andra ord måste en kvinna som vill bli gravid fortfarande ha förmåga till ägglossning och ha tillräckligt med äggreserver.

Ägglossning är äggstockens förmåga att producera mogna ägg som är mottagliga för befruktning för att producera ett livskraftigt embryo. För att säkerställa att en kvinna har ägglossning finns det flera tester som kvinnor kan genomgå:

• Ägglossningstest.
• Mätning av basal kroppstemperatur.
• Postcoital utvärdering av livmoderhalsen.
• Biopsi av endometrium under lutealfasen.
• Hormonbestämning genom blodprov.
• Ett ultraljud av äggstockarna.

Studier av äggledarna

Problem med en kvinnas äggledare är en av huvudorsakerna till kvinnlig infertilitet. För att undersöka om en kvinnas äggledare fungerar korrekt finns det flera tester tillgängliga:

• Hysterosalpingografi (HSG). Detta består av att se äggledarna och livmodern genom röntgen. Det sker genom att införa färgämne genom livmoderhalsen.
• Laparaskopi. Detta är ett kirurgiskt ingrepp som gör det möjligt att se insidan av en kvinnas buk med hjälp av små snitt.
• Ultraljud.

Studier av livmodern

På livmodernivå kan missbildningar vara en orsak till infertilitet. Dessa inkluderar både medfödda missbildningar (tabulerad livmoder, etc) och förvärvade missbildningar (myom, polyper, etc). Båda gör det svårt att implantera det befruktade ägget. Ett av de bästa testerna för att studera livmodern är genom ett ultraljud.

Specialister kan också studera livmoderhalsen, även om det är sällsynt att det är den enda orsaken till infertilitet. Livmoderhalsen kan studeras via hysteroskopi, vilket innebär att man tittar på och tar prover.

Tekniker för assisterad befruktning

Därmed är assisterad reproduktionsteknik en uppsättning tekniker vars syfte är att behandla patienter med infertilitetsproblem i hopp om att uppnå graviditet.

De olika typerna av assisterad reproduktionsteknik inkluderar:

Konstgjord insemination – AI, en typ av assisterad befruktning

Insemination är en teknik för assisterad befruktning som består av att artificiellt införa spermier i det kvinnliga reproduktiva systemet. Syftet är att försöka förkorta avståndet som skiljer ägget från spermierna, vilket underlättar mötet mellan de två.

Beroende på spermans ursprung finns det två typer av insemination. Den första är homolog eller artificiell insemination av sperma från kvinnans partner. Den andra typen innebär användning av sperma från en donator.

Beslutet att använda sperma från en partner eller från en donator har att göra med ursprunget till en kvinnas infertilitet. Därför är det viktigt att studera varje enskilt fall.

Konstgjord befruktning innefattar flera faser, vilka är följande:

1. Kontrollerad äggstocksstimulering.
2. Framkallande av ägglossning och programmering med insemination.
3. Förberedelse av sperma.
4. Intrauterin insemination.
5. Stöd för lutealfasen, med hormoner.

In vitro-fertilisering (IVF), en annan teknik för assisterad befruktning

Denna metod består av att försöka få en spermiecell att befrukta ägget utanför kvinnans kropp, i ett laboratorium. När detta inträffar överförs embryot eller embryona direkt till livmodern för att uppnå graviditet.

IVF sker när artificiell befruktning har misslyckats eller inte är ett alternativ. Läkare rekommenderar också IVF i samband med vissa orsaker till fertilitet eller när genetisk preimplantationsdiagnos (GPD) av embryot är nödvändig.

Faserna för denna typ av behandling är följande:

1. Kontrollerad stimulering av äggstockarna.
2. Punktering av äggstockarna för att extrahera ägg.
3. Skörd och förberedelse av sperma.
4. Befruktning och odling av embryon i en laboratoriemiljö.
5. Förberedelse av endometrium.
6. Överföring av embryon.
7. Graviditetstest.

De embryon som inte har överförts kan frysas för användning vid framtida överföringar.

Intracytoplasmatisk spermieinjektion – ICSI

Därmed är detta en variant av klassisk in vitro-fertilisering. Alltså består den av att artificiellt införa huvudet av en spermie in i cytoplasman av ett ägg för att producera befruktning. I klassisk IVF sker denna kontakt spontant med artificiella medel.

Vårdpersonal rekommenderar denna behandling i de allvarligaste fallen av infertilitet, särskilt manlig infertilitet. Detta beror på att det inte kräver hög spermiekvalitet.

Behandlingsfaserna vid ICSI liknar mycket de för klassisk IVF. Den består emellertid av en ytterligare process, som är beredningen av spermierna i ett laboratorium och befruktning innan embryot implanteras.

Sammanfattningsvis

Om du vill bli gravid och har misslyckats tidigare, tveka inte att prata med en vårdpersonal. De hjälper till att svara på dina frågor om assisterad reproduktion. I dessa tider finns det många tekniker och tester som hindrar infertilitet från att vara ett hinder när det gäller att skaffa barn .