Plagiocefali hos spädbarn: vad det är och hur man undviker det

Barnets skalle föds omformat för att passera genom födelsekanalen. Detta gör det benäget att ändra form, vilket inträffar vid plagiocefali hos spädbarn.

Skriven och verifierad av barnläkaren Marcela Alejandra Caffulli.

Senaste uppdateringen: 22 december, 2022

Plagiocefali hos spädbarn är en deformation av barnets skalle, som observeras relativt ofta under de första månaderna av livet.

Detta beror till ofta på förebyggandet av plötsligt spädbarnsdöd, vilket innebär att man lägger barn på ryggen för att sova. Även om denna åtgärd har minskat risken för plötslig spädbarnsdöd med 50 %, har den också orsakat en avsevärd ökning av plagiocefali.

Vill du veta mer om detta tillstånd? Fortsätt läsa.

Vad innebär plagiocefali hos spädbarn?

Termen plagiocefali betyder “sned skalle” och hänvisar till en vidare grupp deformiteter i barnets skalle. Det är också känt som sned skalldeformitet, eftersom detta är utseendet som skallen avger med blotta ögat.

Typer av plagiocefali

Det finns många sätt att klassificera detta tillstånd. Vid det här tillfället använder vi en som skiljer dem efter problemets placering och utseendet på barnets huvud:

• Positionell (eller postural) plagiocefali: Orsaken är yttre, vanligtvis på grund av att ligga på ryggen under längre perioder. Barnets skalle blir platt på den bakre sidan.
• Synostotisk plagiocefali: Denna typ beror på en för tidig sammanväxning av plattorna i skallen. I allmänhet orsakar detta en huvuddeformitet och flera kompenserande missbildningar så att barnets huvud ger intryck av att vara ganska märkligt och atypiskt.

Riskfaktorerna med plagiocefali hos spädbarn

När spädbarn föds, deformeras deras skalle, vilket gör att de kan passera genom födelsekanalen enklare. Vid födseln är det normalt att benen i huvudet är felplacerade och till och med staplas ovanpå varandra. Men detta fenomen korrigeras naturligt allteftersom dagarna går.

Trots det finns det några faktorer som kan förklara varför ett barns skalle kanske inte utvecklas korrekt och löper större risk att utveckla plagiocefali:

• medfödd torticollis
• en smal livmoder
• för tidig födsel
• trauma under förlossningen
• skelning
• tillbringande av större delen av dagen liggande i samma position.

Konsekvenser för barnets hälsa

I allmänhet är plagiocefali av positionell eller postural typ. Detta orsakar en liten och lokal deformitet, vilket representerar ett rent kosmetiskt problem. Med lämpliga behandlingsåtgärder återgår de flesta barn till sitt normala utseende inom några månader.

Däremot innebär synostotisk plagiocefali en tidig stängning av suturerna som förenar benen i barnets skalle. Som en konsekvens orsakar det hos huvudets mjuka strukturer andra kompenserande missbildningar för att öka deras storlek.

Detta tillstånd begränsar tillväxten av viktiga organ som hjärnan, varför de vanligtvis kräver omedelbar kirurgisk behandling.

Hur sker diagnosen plagiocefali?

En korrekt fysisk undersökning är tillräcklig för att diagnostisera de flesta fall av plagiocefali. För ett tränat öga är det möjligt att skilja positionstypen från den som uppstår på grund av för tidig stängning av suturerna.

För att korrekt observera barnets skalle måste du göra det uppifrån. På detta sätt är det möjligt att observera den inriktning som finns mellan ögonen, pannan, nacken och öronen.

Kompletterande idéer

När det finns diagnostiska tvivel eller när du misstänker att suturerna stänger i förtid är det bäst att konsultera en specialist. En neurokirurg kan bedöma varje barns situation och avgöra om han eller hon ska begära behandling eller inte.

Bland de möjliga alternativen kan läkaren överväga vissa avbildningsstudier som skallröntgen eller CT-skanningar.

Behandlingar mot plagiocefali

Många gånger beror framgången på behandlingen på när diagnosen sker. Av denna anledning är det viktigt att barnläkaren utvärderar tillväxten av barnets huvud vid varje kontroll.

Konservativa strategier

Dessa inkluderar en serie icke-kirurgiska åtgärder för att modifiera plagiocefalins förlopp:

• Teknik för att flytta bebisen: Föräldrar lär sig att växla barnets hållning medan det sover och under resten av dagen. Detta för att förhindra att huvudet alltid vilar på samma punkt.
• Rehabilitering med sjukgymnastik: Speciellt för att korrigera torticollis och andra muskelproblem som främjar plagiocefali.
• Kraniell ortos med hjälmar: Det här alternativet är kontroversiellt, men det är ett effektivt alternativ när de tidigare åtgärderna är otillräckliga

Alla dessa strategier kan implementeras från födseln, men kommer inte att vara effektiva efter ett års ålder. Från den åldern förlorar skallen förmågan att forma sig själv.

När är det nödvändigt att tillgripa korrigerande kirurgi

Positionell plagiocefali försvinner vanligtvis med användning av konservativa strategier efter 4 till 5 månader. När detta inte händer eller deformiteten är allvarlig kommer specialisten att överväga kirurgisk behandling.

Vid synostotisk plagiocefali är kirurgi det främsta behandlingsalternativet.

Hur kan jag förhindra plagiocefali hos spädbarn?

Den bästa strategin för att undvika problemet är att erbjuda föräldrarna nödvändig rådgivning under uppföljningstider med barnläkaren.

Nedan beskriver vi några av de förebyggande rekommendationerna från Spanish Association of Pediatrics:

• När barnet inte sover är det bäst för dem att ligga på magen på en fast och isolerad yta av golvet. Alltid under överinseende av en vuxen, för att undvika olyckor. Detta är känt som magtid och det tjänar flera syften. Experter rekommenderar att du gör det minst 1 timme om dagen.
• Växla positionen mot sänggaveln i sängvagnen eller spjälsängen regelbundet. Detta hindrar barnet från att vänja sig vid att alltid vända huvudet åt samma sida.
• När du använder säten med trånga utrymmen för huvudet (t.ex. bilbarnstolar ), se till att barnet kan vända huvudet något och undvika att spendera lång tid i samma position.
• Lyft ofta barnet, håll och bär det. Detta hjälper till att förhindra utplattning av huvudet.

Om din bebis uppvisar en deformation i huvudformen, få inte panik! Det beror troligen på den position de brukar inta. Diskutera detta med din barnläkare vid nästa möte.