Vad du bör veta om psoriasis under graviditeten
De flesta kvinnor upplever en förbättring av sin psoriasis om de blir gravida. Men en förvärring av symtomen kan också förekomma. Dessutom kan depression utvecklas om livskvaliteten upplevs som för dålig. Här följer allt du behöver veta om psoriasis under graviditeten.
Vad är psoriasis?
Psoriasis är en kronisk, systemisk, inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av förekomsten av karakteristiska utslag på huden. Faktum är att det påverkar 2,5 % av befolkningen i allmänhet. Denna sjukdom är associerad med flera komorbiditeter:
- depression
- inflammatoriska tarmsjukdomar
- Hjärt-kärlsjukdomar
- metaboliskt syndrom
- psoriasisartrit.
Det är en sjukdom som har en betydande psykologisk och fysisk belastning med en negativ inverkan på den drabbades livskvalitet. Dessutom måste moderns och barnets hälsa särskilt beaktas vid hantering av psoriasis under graviditeten.
Symtomen på psoriasis under graviditeten
De första manifestationerna av psoriasis uppträder vanligtvis mellan det andra och fjärde decenniet av livet. Därmed sammanfaller uppkomsten av sjukdomen med kvinnans reproduktiva år. Dessutom inträffar betydande förändringar i det endokrina systemet och av immunförsvaret under graviditeten, vilket kan leda till en förvärring av sjukdomen.
Klassificeringen av psoriasis
Psoriasis delas in i två typer:
- Typ 1: är ärftligt och börjar före 40 års ålder.
- Typ 2: är inte ärftligt och presenter efter 40 års ålder.
Du kanske är intresserad av: Hudallergier under graviditeten
Vad innebär diagnosen psoriasis?
Diagnosen psoriasis baseras på kvinnans kliniska presentation och kräver vanligtvis ingen biopsi. Utslagen kan vara kliande och smärtsamma. Faktum är att när fjällen avlägsnas genom att klia på dem så kan blödande fläckar observeras.
Differentialdiagnoser som kan övervägas är följande:
- Atopisk dermatit
- Pityriasis rosea
- Tinea corporis
- Kontaktdermatit
- Lichen planus
- Sekundär syfilis
- Mycosis fungoides
Hantering av psoriasis under graviditet
Den första trimestern av graviditeten är den period med högst sannolikhet för en läkemedelsinducerad problematik. Därmed bör psoriasis kontrolleras eller befinna sig i remission redan före befruktning för att minimera potentiella problem under graviditeten.
Aktuella terapier
Den första linjens behandling av psoriasis under graviditeten är läkemedel som appliceras på huden. Följaktligen kommer de systemiska nivåerna inte att bli tillräckligt höga för att orsaka negativa effekter på barnet. Vid begränsad psoriasis bör dessutom fuktighetskrämer och mjukgörande medel användas eftersom de inte ger betydande negativa effekter samt tolereras väl.
Aktuella kortikosteroider är säkra för gravida kvinnor när de används på ett lämpligt sätt:
- med den lägsta styrkan
- med förnuftig kontroll av varaktigheten
- med rätt mängd
Fototerapi
Narrowband UVB anses vara en förstahandsbehandling när ett systemiskt tillvägagångssätt behövs. Enligt studier i Journal of the American Academy of Dermatology var inga för tidiga födslar eller fosteravvikelser associerade med denna behandling.
Under UVB-proceduren bör solskyddsmedel appliceras i ansiktet för att undvika utveckling av melasma (ett vanligt tillstånd hos gravida kvinnor där bruna fläckar uppstår på huden). Dessutom bör folsyranivåer övervakas tillsammans med korrekta vitamintillskott.
Orala systemiska terapier som inte är tillåtna
Metotrexat är ett läkemedel i kategori X från FDA. Det är kontraindicerat under graviditet då det har visat sig vara abortframkallande, mutagent och teratogent.
Acitretin är en andra generationens retinoid med hög teratogen risk, främst under graviditetens första trimester. Cyklosporin kan passera placentablodbarriären och nå värden i barnets cirkulation på upp till 50 % av moderns plasmakoncentration.
Psoriasis under graviditeten
Psoriasis kan djupt påverka människors psykiska hälsa och livskvalitet, med en ännu högre belastning för gravida kvinnor. I sin tur sammanfaller tillståndets uppkomst ofta med de högsta reproduktiva åren för kvinnor, vilket begränsar den terapeutiska effekten. Men denna sjukdom påverkar inte en kvinnas förmåga att bli gravid och är inte förknippad med missfall eller fosterskador.
Samtliga citerade källor har granskats noggrant av vårt team för att säkerställa deras kvalitet, tillförlitlighet, aktualitet och giltighet. Bibliografin för denna artikel ansågs vara tillförlitlig och av akademisk eller vetenskaplig noggrannhet.
- Greb JE, Goldminz AM, Elder JT, Lebwohl MG, Gladman DD, Wu JJ, Mehta NN, Finlay AY, Gottlieb AB. Psoriasis. Nat Rev Dis Primers. 2016 Nov 24;2:16082. doi: 10.1038/nrdp.2016.82. PMID: 27883001
- Chi CC, Wang SH, Wojnarowska F, Kirtschig G, Davies E, Bennett C. Safety of topical corticosteroids in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Oct 26;(10):CD007346. doi: 10.1002/14651858.CD007346.pub3. PMID: 26497573.
- Menter A, Korman NJ, Elmets CA, Feldman SR, Gelfand JM, Gordon KB, Gottlieb A, Koo JYM, Lebwohl M, Lim HW, Van Voorhees AS, Beutner KR, Bhushan R. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 5. Guidelines of care for the treatment of psoriasis with phototherapy and photochemotherapy. J Am Acad Dermatol. 2010 Jan;62(1):114-135. doi: 10.1016/j.jaad.2009.08.026. Epub 2009 Oct 7. Erratum in: J Am Acad Dermatol. 2021 Feb;84(2):586. PMID: 19811850.
- Petri M. Immunosuppressive drug use in pregnancy. Autoimmunity. 2003 Feb;36(1):51-6. doi: 10.1080/0891693031000067296. PMID: 12765471.
- Nair PA, Badri T. Psoriasis. 2020 Nov 20. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 28846344.