Vad är Kristellers manöver?

08 augusti, 2020
Kristellers manöver är en metod som kan användas i nödsituationer. I den här artikeln kommer vi att berätta mer om den.

Kristellers manöver är när en barnmorska eller gynekolog trycker ner på buken under de sista stadierna av en vaginal förlossning.

Metoden uppfanns 1867 av den tyska gynekologen Samuel Kristeller som ett sätt att hjälpa vid svåra förlossningar. Den används i nödsituationer, men är idag kontroversiell.

På förlossningskurser ger barnmorskor information om de möjliga riskerna med att föda. De kanske också har berättat om Kristellers manöver och dess användning vid svåra förlossningar.

Men det finns vanliga konsekvenser såsom dyspareuni eller svår smärta under samlag, trasiga revben, skador på magmusklerna, livmodersbrott och många fler, vilket som sagt gör metoden kontroversiell.

Gravid kvinna i smärta


När används den?

Den här manövern bör endast användas i nödsituationer och aldrig under en normal förlossning utan komplikationer.

Det exakta ögonblicket då manövern utförs är när barnets huvud syns tydligt och utdrivningsfasen är nästan över.

Kristellers manöver används när:

  • Livmodersammandragningarna inte är tillräckligt starka för att driva ut barnet, även efter att man har gett oxytocin.
  • Mamman inte kan krysta ordentligt för att hon är trött eller inte har tillräcklig kontroll av magmusklerna.
  • Barnets puls saktar ner och man tror att barnet lider.
  • Barnet sitter fast i födelsekanalen och huvudet och axlarna är redan ute.

Hur man utför Kristellers manöver

För mamman kan det kännas som att läkaren hoppar på magen för att pressa ut barnet. Det är en mycket smärtsam manöver, och i vissa fall kan det leda till att mamman svimmar.

Trots att det är en ganska enkel metod får den bara utföras av erfaren vårdpersonal.

Läkaren tar tag i sängen eller lakanet med ena handen och placerar den andra underarmen på livmoderns övre del. När nästa sammandragning kommer, med ett fast tryck, glider underarmen ner längs magen och trycker ner.

Kristellers manöver kan inte upprepas mer än tre gånger. Så om kvinnan är på sin fjärde graviditet och har komplikationer måste man ta till andra åtgärder.

”Att fatta beslutet att få ett barn – det är mycket betydelsefullt. Det är att bestämma att ens hjärta för alltid ska leva utanför kroppen.” – Elizabeth Stone

När ska den inte användas?

För vissa kvinnor är manövern inte ett alternativ. Den bör i synnerhet inte användas under följande omständigheter:

  • Barnets huvud är mycket större än det tillgängliga utrymmet (dvs. det är oproportionerligt i förhållande till storleken på kvinnans bäcken).
  • Det finns en utväxt (som en cysta) i födelsekanalen vilket gör det svårt för barnet att komma ut.
  • En tidigare förlossning har genomförts med hjälp av ett kejsarsnitt, vilket ökar risken för sår i livmodern.
  • Mamman har tidigare genomfört en operation för att ta bort en fibroid.

Komplikationer

Om manövern utförs inkorrekt eller vid fel tidpunkt kan det orsaka olika problem, inklusive ge psykologiska skador då smärtan kan göra det svårt för kvinnan att koncentrera sig, och hela förlossningsögonblicket blir då ett smärtsamt minne snarare än det känslomässiga som hon kanske förväntade sig.

Medicinskt sett är de största riskerna:

  • Att behöva göra en betydande episiotomi.
  • Sårbildningar i vaginan och mellangården.
  • Avlossning av moderkakan, vilket får barnet att lida.
  • Skador på livmodern.
  • Sprickor i livmodern, vilket leder till en blödning.
Nyfödd

En mamma kan inte tänka klart när vårdpersonal utför Kristellers manöver under förlossningen. Det är därför mycket viktigt att mamman får massor av information i förväg, för att undvika panikattacker.

Barnmorskor brukar spela ned manövern och kalla det “lite hjälp för att få barnet att komma ut.” Men i verkligheten är det en mycket känslig metod med många risker, och som endast bör utföras av kompetenta personer i absoluta nödfall.

Slutligen, om manövern genomförs måste den registreras i mammans förlossningsjournal.