Så utförs Leopolds manövrar för att bestämma fosterpositionen

Leopolds manövrar utförs på gravida kvinnor för att bland annat ta reda på fosterställningen och även fostrets vikt före födseln. Läs vidare för att lära dig mer.

Skriven och verifierad av Hudläkare Maria del Carmen Hernandez.

Senaste uppdateringen: 17 april, 2024

Leopolds manövrar är en viktig teknik som man utför vid slutet av graviditeten för att ta reda på om barnets huvud ligger i förlossningskanalen. Dessa manövrar en del av planeringen av en säker och okomplicerad födsel.

Vet du hur man utför dem? I denna artikel berättar vi allt du behöver veta för att komma fram till förlossningsögonblicket med mer sinnesfrid. Notera!

Vad är Leopolds manövrar och varför utförs de?

Leopolds manövrar är en icke-invasiv metod för att uppskatta storleken på barnet i livmodern och dess position under tredje trimestern. Specifikt är detta en kombination av fyra manövrar, med vilka man bestämmer fostrets position genom palpering av mammans buk.

De fokuserar på att känna av positionen av barnets kropp vid ingången till bäckenet. Med andra ord hjälper Leopolds manövrar läkaren att se om det är huvudet, skinkorna eller axlarna som är de första som kommer ut vid förlossningen.

Den vanligaste positionen av barnet vid födseln är med huvudet först. Andra positioner anses vara atypiska, när toppen på huvudet inte är i linje med moderns bäcken. Dessa atypiska positioner kan vara:

• Tvärläge
• Sätesändläge
• Snett läge

Det är viktigt att upptäcka onormala presentationer tidigt innan förlossningen börjar för att minska riskerna för moder och foster, såsom komplikationer vid vaginal förlossning eller kejsarsnitt. Faktum är att upptäckten av en onormal position under den sista trimestern av graviditeten bidrar till att man kan välja vilka vårdåtgärder som är lämpliga att genomföra.

Hur utförs Leopolds manövrar?

Varje manöver kräver en särskild teknik, och dessa ska vi berätta om nedan.

Fundusgrepp

Vårdpersonalen placerar båda händerna på den övre kvadranten av buken för att palpera fostrets huvud, bröstkorg och nedre delen av fostret för att bestämma den ungefärliga storleken och positionen.

En annan av Leopolds manövrar är utvärderar fundus, dvs. övre delen av magsäcken, för att bestämma djupet samt vilken ände på fostret (huvud eller rumpa) som är i höjd med denna struktur. Det hjälper också till att bestämma fosterpositionen  och att uppskatta om fostrets storlek är i enlighet med längden på graviditeten.

Sidogrepp

Vårdpersonalen applicerar ett djupt tryck med ena handflatan medan den andra handen används för att palpera livmodern. Detta hjälper till att lokalisera fostrets mindre kroppsdelar samt ryggen.

Pawliks grepp

Vårdpersonalen använder tummen, pekfingret och långfingret (handen i ett C-format grepp) för att känna vilken del av fostret som ligger i den nedre kvadranten av buken. Detta gör att man kan kontrollera om barnet ligger i rätt position.

Det första bäckengreppet

Vårdpersonalen är vänd mot moderns bäcken och placerar händerna på buken och för dem över livmodern i riktning mot pubis. Denna manöver tjänar till att bestämma hur långt ner fostret ligger i födelsekanalen.

Vilka är fördelarna med att utföra Leopolds manövrar?

Att utföra dessa manövrar innebär ett antal fördelar som du ska få lära dig om nedan.

1. Noggrann bedömning av fosterställningen

Leopolds manövrar ger en systematisk och detaljerad bedömning av fostret i livmodern, vilket gör att vårdgivaren kan få viktig information om dess position.

2. Orientering under förlossningen

Manövrarna hjälper till att bestämma orienteringen av fostrets riktning före förlossningen. Det gör att vårdpersonalen kan förutse möjliga komplikationer och förbereda sig på ett adekvat sätt.

3. Minskar behovet av onödiga ingrepp

Genom att få korrekt information om fostrets position kan Leopolds manövrar hjälpa till att undvika onödiga medicinska ingrepp, såsom akut kejsarsnitt, och främja säker vaginal förlossning.

4. Övervakning av fostrets välbefinnande

Dessa manövrar hjälper också till att bedöma fostrets välbefinnande, som att känna av dess hjärtslag, vilket ger viktig information om barnets hälsa under graviditeten.

Kan Leopolds manövrar också användas för att uppskatta barnets vikt?

Därtill kan Leopolds manövrar också vara mycket användbara för att uppskatta barnets potentiella vikt. Detta bidrar också till födelseplaneringen, både vid vaginal födsel och vid kejsarsnitt.

En studie publicerad i tidskriften BMJ visar dock att palpation av en gravid buk oftast inte är tillräckligt för att upptäcka ett foster med atypisk presentation.

Hur som helst så kan Leopolds manövrar bidra till att mamman kan visualisera och få en uppfattning om sin bebis. Således, enligt en studie utförd av Japan Journal of Nursing Science, kan bukpalpation bidra till att utveckla en relation mellan moder och foster, som spelar en viktig roll i barnets psykologiska, sociala och kognitiva utveckling.

Finns det några risker eller kontraindikationer?

I allmänhet rekommenderas inte Leopolds manövrar före 36 veckor eftersom de inte är särskilt exakta i detta skede. De rekommenderas inte heller för kvinnor som har blockeringar eller har polyhydramnios.

Leopolds manövrar bör endast utföras av utbildad vårdpersonal som har genomgått lämplig utbildning för att utföra dem på ett säkert sätt. Dessutom är det viktigt att vårdpersonal kontinuerligt utför ultraljud före förlossningen för att fastställa barnets position.

Att tänka på vid Leopolds manövrar

Det är viktigt att utbildad personal utför Leopolds manövrar, att de utförs i en lämplig miljö och att resultaten används tillsammans med andra prenatala bedömningsmetoder. Genom att följa dessa rekommendationer kan man säkerställa en korrekt och säker bedömning av barnets välbefinnande i livmodern, vilket ger trygghet för både mamman och det vårdteamet.